Posted 3d ago

Puestos vacantes: COORDINADOR/A QUERELLAS Y APELACION (2310)

@ Sistema de Salud Menonita
San Juan, Puerto Rico, United States
OnsiteFull Time
Responsibilities:dirigir funciones, gestionar querellas, enlace reguladores
Requirements Summary:1+ year in customer service/proveedor, investigation and/or auditing; health-related degree preferred; strong communication; detail-oriented; knowledge of health regulations; proficient in MS Office; bilingual English/Spanish.
Technical Tools Mentioned:Microsoft Office
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Job Description

Puestos vacantes: COORDINADOR/A QUERELLAS Y APELACION (2310)

ID de requisición de personal 2310 - Publicado  - Plan de Salud Vital (Gobierno) - Administrativo









































 


COORDINADOR DE QUERELLAS Y APELACIONES

Departamento: Querellas y Apelaciones                     

Oficina: San Juan 

Periodo Probatorio: Según dispuesto por ley                                                               

Tipo de Contrato:Regular/Probatorio                                 

Clasificación: No Exenta 

 

RESUMEN DEL PUESTO: 

El (La) Coordinador(a) de Querellas y Apelaciones es responsable de dirigir y ejecutar las funciones administrativas del Departamento de Querellas y Apelaciones, asegurando el cumplimiento con las políticas, procedimientos internos y requisitos regulatorios aplicables. Entre sus responsabilidades se incluyen, sin limitarse a: la recepción diaria, registro, creación, análisis preliminar y asignación de querellas, apelaciones, quejas y disputas de proveedores, conforme a los derechos de los pacientes, términos contractuales y los plazos establecidos por ley o regulación. Además, esta posición actúa como enlace principal con la Oficina del Procurador del Paciente (OPP) y la Oficina del Comisionado de Seguros de Puerto Rico (OCS), atendiendo requerimientos, coordinando respuestas y garantizando una comunicación efectiva con las entidades reguladoras.

                                         

REQUISITOS MINIMOS:

  • Experiencia previa de al menos un (1) año en servicio al cliente/proveedor, investigación y/o auditoría (Preferible) y/o Bachillerato preferible relacionado al área de la salud.
  • Excelentes destrezas de comunicación verbal, escrita, de relaciones interpersonales y servicio de alta calidad.
  • Orientado al detalle, resolver y brindar respuestas de forma precisa y con prontitud.
  • Conocimiento en regulaciones federales y estatales aplicables a la industria de seguros de salud.
  • Dominio en el uso de sistemas y programas digitales (Microsoft Office, incluyendo Word, Excel, Outlook, PowerPoint e internet).
  • Comunicación efectiva de los idiomas inglés y español.

CONDICIONES DE TRABAJO:

Trabaja 40 horas semanales de lunes a viernes de 8:00 a.m. a 5:00 p.m.  y en ocasiones fuera de horas laborables y fines de semana.

 










 




































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ID de requisición de personal 2310 - Publicado  - Plan de Salud Vital (Gobierno) - Administrativo


COORDINADOR DE QUERELLAS Y APELACIONES

Departamento: Querellas y Apelaciones                     

Oficina: San Juan 

Periodo Probatorio: Según dispuesto por ley                                                               

Tipo de Contrato:Regular/Probatorio                                 

Clasificación: No Exenta 

 

RESUMEN DEL PUESTO: 

El (La) Coordinador(a) de Querellas y Apelaciones es responsable de dirigir y ejecutar las funciones administrativas del Departamento de Querellas y Apelaciones, asegurando el cumplimiento con las políticas, procedimientos internos y requisitos regulatorios aplicables. Entre sus responsabilidades se incluyen, sin limitarse a: la recepción diaria, registro, creación, análisis preliminar y asignación de querellas, apelaciones, quejas y disputas de proveedores, conforme a los derechos de los pacientes, términos contractuales y los plazos establecidos por ley o regulación. Además, esta posición actúa como enlace principal con la Oficina del Procurador del Paciente (OPP) y la Oficina del Comisionado de Seguros de Puerto Rico (OCS), atendiendo requerimientos, coordinando respuestas y garantizando una comunicación efectiva con las entidades reguladoras.

                                         

REQUISITOS MINIMOS:

  • Experiencia previa de al menos un (1) año en servicio al cliente/proveedor, investigación y/o auditoría (Preferible) y/o Bachillerato preferible relacionado al área de la salud.
  • Excelentes destrezas de comunicación verbal, escrita, de relaciones interpersonales y servicio de alta calidad.
  • Orientado al detalle, resolver y brindar respuestas de forma precisa y con prontitud.
  • Conocimiento en regulaciones federales y estatales aplicables a la industria de seguros de salud.
  • Dominio en el uso de sistemas y programas digitales (Microsoft Office, incluyendo Word, Excel, Outlook, PowerPoint e internet).
  • Comunicación efectiva de los idiomas inglés y español.

CONDICIONES DE TRABAJO:

Trabaja 40 horas semanales de lunes a viernes de 8:00 a.m. a 5:00 p.m.  y en ocasiones fuera de horas laborables y fines de semana.

 



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COORDINADOR DE QUERELLAS Y APELACIONES

Departamento: Querellas y Apelaciones                     

Oficina: San Juan 

Periodo Probatorio: Según dispuesto por ley                                                               

Tipo de Contrato:Regular/Probatorio                                 

Clasificación: No Exenta 

 

RESUMEN DEL PUESTO: 

El (La) Coordinador(a) de Querellas y Apelaciones es responsable de dirigir y ejecutar las funciones administrativas del Departamento de Querellas y Apelaciones, asegurando el cumplimiento con las políticas, procedimientos internos y requisitos regulatorios aplicables. Entre sus responsabilidades se incluyen, sin limitarse a: la recepción diaria, registro, creación, análisis preliminar y asignación de querellas, apelaciones, quejas y disputas de proveedores, conforme a los derechos de los pacientes, términos contractuales y los plazos establecidos por ley o regulación. Además, esta posición actúa como enlace principal con la Oficina del Procurador del Paciente (OPP) y la Oficina del Comisionado de Seguros de Puerto Rico (OCS), atendiendo requerimientos, coordinando respuestas y garantizando una comunicación efectiva con las entidades reguladoras.

                                         

REQUISITOS MINIMOS:

  • Experiencia previa de al menos un (1) año en servicio al cliente/proveedor, investigación y/o auditoría (Preferible) y/o Bachillerato preferible relacionado al área de la salud.
  • Excelentes destrezas de comunicación verbal, escrita, de relaciones interpersonales y servicio de alta calidad.
  • Orientado al detalle, resolver y brindar respuestas de forma precisa y con prontitud.
  • Conocimiento en regulaciones federales y estatales aplicables a la industria de seguros de salud.
  • Dominio en el uso de sistemas y programas digitales (Microsoft Office, incluyendo Word, Excel, Outlook, PowerPoint e internet).
  • Comunicación efectiva de los idiomas inglés y español.

CONDICIONES DE TRABAJO:

Trabaja 40 horas semanales de lunes a viernes de 8:00 a.m. a 5:00 p.m.  y en ocasiones fuera de horas laborables y fines de semana.